О видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по программам ОМС

1. Какие права есть у граждан, застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования?

Застрахованные лица имеют следующие права в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»:
1. Право на бесплатное оказание им медицинской помощи:
а) На всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2. Право на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3. Право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой компании (прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования), в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4. Право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования:
5. Право на выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
6. Право на получение от территориально фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7. Право на защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8. Право на возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9. Право на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
Право на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.


2. Какие обязанности предусмотрены для застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования?

Обязанности застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования лиц определены Федеральным Законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Застрахованные лица обязаны:
1. Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощь, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через представителя заявление о выборе страховой медицинской организации для обязательного медицинского страхования в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой был застрахован гражданин.
3 Какие виды медицинских услуг предоставляются бесплатно по страховому полису ОМС? Гарантированный объем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования определяют базовая и территориальная программы обязательного медицинского страхования, утверждённые соответственно Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 № 1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» и Правительства Камчатского края от 25.01.2016 № 19-П «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2016 год».
В рамках базовой и территориальной программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь в следующих страховых случаях:

  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушение обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформация и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

В рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования финансируются мероприятия по диспансеризации отдельных категорий граждан, применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских организациях.
Ознакомиться с перечнем заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно можно на информационных стендах в медицинской организации по месту жительства, а также обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования или по телефону «горячей линии» территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края – (4152)434-167.

По полису ОМС медицинская помощь оказывается в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, которые утверждены МЗ РФ и являющиеся обязательными для всех медицинских организаций, участвующих в системе ОМС, а также на основе медицинских стандартов, которые также утверждены Министерством здравоохранения РФ. С порядками и медицинскими стандартами можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения РФ (www.rosminzdrav.ru).


4. Что входит в базовую программу ОМС?

Базовая программ ОМС является составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. На 2016 год утверждена Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 N 1382.
В рамках базовой Программы ОМС бесплатно предоставляются:

  • первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
  • специализированная медицинская помощь;
  • скорая, в том числе скорая специализированная, (за исключением санитарно-авиационной) медицинская помощь.

Осуществляется финансовое обеспечение:

  • мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан;
  • применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • мероприятий по аудиологическому скринингу;
  • мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;
  • высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.


5. Где можно ознакомится с Территориальной программой обязательного медицинского страхования?

С территориальной программой обязательного медицинского страхования можно ознакомиться на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, а также в медицинских организациях: на стендах в регистратуре, приемных отделениях, в страховых медицинских организациях, в том числе на их сайтах.
Территориальная программа ОМС имеется в справочных компьютерных системах.


6. Какие документы должны предъявлять граждане в медицинские организации для бесплатного получения медицинской помощи?

Для бесплатного получения плановой или неотложной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования предъявляются:

  • Документ, удостоверяющий личность;
  • Полис обязательного медицинского страхования.
  • СНИЛС

Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни больного.


7. В каких поликлиниках предоставляются те или иные виды медицинских услуг (бесплатно по страховому полису ОМС)?

Медицинская помощь, за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Камчатского края.
Ознакомиться с перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС Камчатского края можно на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, а также обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования.


8. Как получить направление к врачу-специалисту и в стационар?

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
- по направлению врача-терапевта участкового, врача–педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
- в случае самостоятельного обращения в медицинскую организацию, в том числе выбранную им, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется при направлении лечащего врача. При плановой госпитализации в стационар врач обязан предоставить перечень медицинских организаций, в которых может быть оказана такая медицинская помощь, для осуществления выбора пациентом. Направление на плановую госпитализацию выдается лечащим врачом в медицинскую организацию, выбранную пациентом. В случае если в выбранной медицинской организации сроки предоставления медицинской помощи превышают установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, но пациент согласен ждать, делается соответствующая запись в амбулаторной карте, под которой пациент расписывается.
Медицинская помощь в неотложной и экстренной форме оказывается застрахованным лицам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.


9. Каков порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи?

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Организация оказания ВМП осуществляется с применением специализированной информационной системы в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014г. N 930н.
Показания к оказанию ВМП определяются лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач медицинской организации оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП.
В случае оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС, направляющая медицинская организация представляет комплект документов в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. В случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС - в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Основанием для госпитализации пациента является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП. Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП. По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.


10. В каких медицинских организациях Камчатского края проводят экстрокорпоральное оплодотворение (ЭКО) за счет средств ОМС?

На территории Камчатского края отсутствуют медицинские организации, проводящие экстракорпоральное оплодотворение.
ООО «ЭКОЦентр» (г. Москва) включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в Камчатском крае (т.е. в данном лечебном учреждении ЭКО оказывается в рамках Территориальной программы Камчатского края).
По вопросу направления на ЭКО необходимо обратиться в Министерство здравоохранения Камчатского края по телефону (4152) 424-702.


11. Какие виды медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС оплачиваются самостоятельно за счет личных средств граждан?

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденным приказом Минздрава России от 30 октября 2012 года N 556н (зарегистрирован в Минюсте России 21 марта 2013 года N 127823) (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство, криоконсервация и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов), производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.


12. Каковы сроки ожидания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов?
В соответствии с пунктом 7 Приложения № 6 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2016 год на территории Камчатского края определены следующие сроки ожидания оказания медицинской помощи:
1) оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения;
2) приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней с момента обращения;
3) проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней;
4) проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней;
5) оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной (в том числе, специализированной медицинской помощи за пределами Камчатского края) в стационарных условиях в плановой форме - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.


13. Что представляет собой диспансеризация и для чего она проводится?

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и необходимые методы обследования, осуществляемые в отношении определенных групп населения. Диспансеризация направлена на ранее выявление и профилактику неинфекционных заболеваний или состояний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, таких как сердечно-сосудистые заболевания, хроническая бронхолегочная патология, сахарный диабет, злокачественные новообразования и основных факторов риска их развития, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления, нарушение липидного обмена, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение, а также потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
В мероприятия по диспансеризации включено краткое профилактическое консультирование всех граждан, имеющих факторы риска, а также индивидуальное углубленное и групповое (в школах пациента) профилактическое консультирование для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. Такие активные профилактические мероприятия позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже, страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.
Диспансеризация позволяет выявлять заболевания на начальной стадии их развития, что служит предпосылкой успешного лечения.
Современная медицина успешно борется со многими заболеваниями. Но многие заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому даже если у человека нет жалоб, проверять здоровье все равно необходимо. И всегда помнить, что заболевание легче предупредить, чем лечить.
При прохождении диспансеризации человек сможет проверить состояние своего здоровья, а также получить консультацию по лечению имеющегося заболевания или по предотвращению развития заболевания, при необходимости получить специализированную медицинскую помощь.


14. Если в текущем году диспансеризация для меня не предусмотрена, могу ли я бесплатно пройти обследование, чтобы проверить состояние своего здоровья?

Если в текущем году Вы не подлежите диспансеризации согласно возрасту, но хотите проверить состояние своего здоровья, то можете в этом году пройти профилактический медицинский осмотр также бесплатно, который каждый гражданин имеет право проходить раз в два года. Профилактический медицинский осмотр проводиться в целях своевременного выявления хронических неинфекционных заболеваний или состояний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача и формирования групп состояния здоровья, а также выработке рекомендаций для пациентов.
В случае выявления у пациента патологических изменений в организме, ему будет назначено полное обследование.


15. Куда я должна обратиться, чтобы пройти диспансеризацию и какие документы нужно для этого предъявить?

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, то есть к которой он прикреплён. Обычно это территориально-участковая поликлиника. Отмечу, диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями, иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной, при наличии лицензии на осуществление соответствующих видом медицинской деятельности, необходимых для проведения диспансеризации.
В случае отсутствия у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор с другой медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.
В медицинской организации Вы можете обратиться в регистратуру, участковому врачу, медицинской сестре, фельдшеру, которые объяснят какие виды обследования входят в диспансеризацию, что нужно сделать в первую очередь, определят вместе с Вами время и дни обследования. Для прохождения диспансеризации необходимо предъявить в медицинскую организацию паспорт (документ, удостоверяющий личность), полис ОМС и, если имеется, СНИЛС.


16. Могу ли я при прохождении диспансеризации отказаться от некоторых видов обследования или осмотра врачей?

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. В соответствии с законодательством Российской Федерации диспансеризация проводится при наличии письменного информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство и является добровольным мероприятием.
Гражданину, принявшему решение пройти диспансеризацию в первый визит в поликлинику необходимо взять с собой результаты исследований, которые он проходил в текущем году или предшествующие два года: флюорография, рентгенография, УЗИ, компьютерная томография и другие для исключения дублирования исследований, например, УЗИ брюшной полости не проводится, если гражданину в течение предшествующих двух лет либо в год проведения диспансеризации проводилась магнитно-резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости.
При наличии у гражданина документально подтвержденных результатов осмотров или консультаций врачами-специалистами, фельдшером или акушеркой, исследований или сведений об иных медицинских мероприятиях, входящих в объем диспансеризации, которые выполнялись в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.


17. Что включает в себя диспансеризация? Какие виды обследования и осмотры врачей-специалистов предусмотрены при диспансеризации?

Диспансеризация проводится в два этапа.
На первом этапе диспансеризации проводится общая оценка состояния здоровья – скрининг с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а так же определение медицинских показаний к выявлению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания или состояния на втором этапе диспансеризации.
Первый этап диспансеризации в зависимости от возраста и пола включает в себя:
1. анкетирование, направленное на определение общей оценки состояния здоровья;
2. антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3. измерение артериального давления;
4. определение уровня общего холестерина, глюкозы в крови;
5. определение суммарного сердечно-сосудистого риска;
6. электрокардиографию;
7. осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом-акушером-гинекологом;
8. флюорографию;
9. маммографию;
10. клинический и биохимический анализы крови;
11. общий анализ мочи;
12. ультразвуковое исследование органов брюшной полости малого таз на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше;
13. исследование кала на скрытую кровь;
14. измерение внутриглазного давления;
15. осмотр врача терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Второй этап диспансеризации в зависимости от показаний, пола и возраста включает в себя:
1. дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
2. эзофагогастродуэденоскопию;
3. осмотры врачей-специалистов: невролога, хирурга, уролога, колопроктолога, отолонголога, акушера-гинеколога, офтальмолога;
4. колоноскопию или ректороманоскопию;
5. определение липидного спектра крови;
6. Спирометрию;
7. Определения концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе;
8. Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (при подозрении на онкологическое заболевание предстательной железы;
9. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (в школах пациента);
10. Осмотр врача терапевта, включающий установление или уточнение диагноза, определение или уточнение группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения с учетом заключений врачей-специалистов, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санитарно-курортное лечение.


18. Почему список специалистов при прохождении диспансеризации не включен осмотр эндокринолога?

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 №36ан и является обязательным к исполнению медицинскими организациями края, участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Всеобщая диспансеризация взрослого населения представляет собой комплекс мер, направленных на ранее выявление инфекционных заболеваний, которые составляют 80 процентов всей инвалидности и смертности населения нашей страны. Неинфекционные заболевания, приводящие к высокой преждевременной смертности, инвалидизации – это сердечно-сосудистые заболевания, хроническая бронхолегочная патология, сахарный диабет, злокачественные новообразования. При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Приказом, в том числе проведение осмотра врачом-эндокринологом, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона.


19. Где можно получить информацию о полученных мной медицинских услугах и их стоимости?

Информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется через региональные порталы государственных и муниципальных услуг (функций), официальные сайты органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и/или территориальных фондов обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента, а также через страховые медицинские организации в виде выписки на бумажном носителе. (п. 210 Правил обязательного медицинского страхования. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 № 158н, редакция от 06.08.2015).
Для получения информации о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости на бумажном носителе застрахованное лицо, либо его законный представитель, обращается с заявлением в филиал страховой компании, в котором он застрахован или через официальный сайт страховой компании. Обращение гражданина, либо его законного представителя, рассматривается в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации". Информация о перечне оказанных медицинских услуг предоставляется по форме Приложения 1, утвержденной Приказом ФФОМС от 16.10.2015 г. №196 лично застрахованному лицу (его законному представителю), либо направляется по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.