О деятельности контрольно-ревизионного отдела территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края за 2021 год

Контроль использования средств обязательного медицинского страхования в Камчатском крае возложен на контрольно-ревизионный отдел территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее – Фонд).

Контрольно-ревизионный отдел Фонда штатной численностью 7 специалистов осуществляет проверки в соответствии с планом, утверждаемым руководителем Фонда ежеквартально.

В соответствии с утвержденным планом страховые медицинские организации проверяются не реже одного раза в год, медицинские организации проверяются не реже одного раза в два года.

Проверки использования средств, направленных на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования, проводятся в форме комплексных.

На территории Камчатского края осуществляет деятельность одна страховая медицинская организация и 51 медицинская организация.

При составлении плана работ на 2021 год было запланировано проведение 26 проверок: в СМО – 1 комплексная проверка; в медицинских организациях – 25 комплексных проверок. Проведение проверок планировалось в форме документальных выездных.

В результате проверок, проведенных в медицинских организациях, выявлено использование средств ОМС не по целевому назначению в сумме 20 913,7 тыс. рублей, в том числе с учетом средств нормированного страхового запаса (НСЗ) в сумме 692,4 тыс. рублей.

В течение 2021 года по итогам проверок страховой медицинской организации и медицинским организациям предъявлены финансовые санкции в сумме 8 122,5 тыс. рублей.

По состоянию на 31.12.2021 года остаток не восстановленных средств ОМС составил 6 946,6 тыс. рублей, в том числе по проверкам предыдущих отчетных периодов.

Восстановлено средств нецелевого использования по результатам проверок на счет Фонда, всего - 15 668,0 тыс. рублей.   

По итогам проверок медицинским организациям даны предложения об устранении выявленных нарушений законодательства и требования о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению, а также уплате штрафов на расчетный счет ТФ ОМС Камчатского края.

По состоянию на 31.12.2020 года пени и штрафы оплачены медицинскими организациями в полном объеме.

Итоги проверок в обязательном порядке доводятся до сведения Министерства здравоохранения Камчатского края.