Главная / Территориальный фонд / Показатели деятельности ТФОМС

О деятельности контрольно-ревизионного отдела ТФОМС Камчатского края за 2020 год

    Контроль использования средств обязательного медицинского страхования в Камчатском крае возложен на контрольно-ревизионный отдел территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее – Фонд).
    Контрольно-ревизионный отдел Фонда штатной численностью 5 специалистов осуществляет проверки в соответствии с планом, утверждаемым руководителем Фонда ежеквартально.
   В соответствии с утвержденным планом страховые медицинские организации проверяются не реже одного раза в год, медицинские организации проверяются не реже одного раза в два года.
    Проверки использования средств, направленных на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования, проводятся в форме комплексных.
     По состоянию на 31.12.2020 года проведена 31 проверок, в том числе: 19 комплексных проверок и 1 тематическая проверка в 19 медицинских организациях; 11 тематических проверок в страховой медицинской организации.

    В результате проверок медицинских организаций, выявлено использование средств ОМС не по целевому назначению в сумме 700,3 тыс. рублей.
     Восстановлено средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 3 833,3 тыс. рублей, в том числе 3 133,0 тыс. рублей по результатам проверок, проведенных в предыдущие отчетные периоды.
     Остаток не восстановленных средств ОМС по состоянию на 31.12.2020 года составляет 2 023,7 тыс. рублей, по результатам проверок предыдущих отчетных периодов.
      Основными направлениями нецелевого использования средств, выявленных проверками текущего периода являются:

  • 214,6 тыс. рублей – начисление заработной платы без учета фактически отработанного времени;
  • 235,3 тыс. рублей – нарушение порядка со финансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;
  • 33,7 тыс. рублей – оплата средствами ОМС добровольного страхования сотрудников медицинских организаций;
  • 124,0 тыс. рублей – оплата средствами ОМС коммунальных платежей помещений, не используемых при оказании медицинской помощи;
  • 14,0 тыс. рублей – приобретение медикаментов и материалов не предусмотренных Территориальной программой ОМС;
  • 35,3 тыс. рублей – оплата работ (услуг) не предусмотренных Территориальной программой ОМС.

  По итогам проверок медицинским организациям даны предложения об устранении выявленных нарушений законодательства и требования о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению, а также уплате штрафов на расчетный счет ТФ ОМС Камчатского края.

      Уплачено пени и штрафов в 2020 году в сумме 796,5 тыс. рублей, в том числе штрафы отчетного периода в сумме 311,8 тыс. рублей, штрафы предыдущих отчетных периодов в сумме 70,0 тыс. рублей, пени за несвоевременное исполнение требований о восстановлении денежных средств, использованных не по целевому назначению текущего отчетного периода в сумме 0,9 тыс. рублей, по проверкам предыдущих отчетных периодов в сумме 413,7 тыс. рублей.
      По состоянию на 31.12.2020 года пени и штрафы оплачены медицинскими организациями в полном объеме.
      Итоги проверок в обязательном порядке доводятся до сведения Министерства здравоохранения Камчатского края.