Общее информирование застрахованных лиц о нарушениях, выявленных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №32б-ФЗ «Об обязательном медицинском образовании» контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим, формы его проведения, продолжительность и периодичность.

Порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в 2022 году (далее - Порядок) осуществлялся на основании:

приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (вступил в силу с 25.05.2021).

В соответствии с Порядком контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

период январь –декабрь 2022 года

Наименование показателя	Абс.	%
Количество проведенных медико-экономических экспертиз, всего	10457
Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:	1872	17.91
-  непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи	328	17.53
-  несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов	548	29.28
-  нарушение условий оказания медицинской помощи, включая нарушение сроков ее ожидания, в том числе:	25	1.34
несвоевременное включение застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения	0	0
-  прочие нарушения	971	51.87
Количество проведенных экспертиз качества медицинской помощи, всего	7246
Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:	4608	63.6
-  нарушение условий оказания медицинской помощи, включая нарушение сроков ее ожидания	5	0,11
-  непрофильная госпитализация	2	0.05
-  невключение застрахованных лиц в группу диспансерного наблюдения	0	0
-  несоблюдение клинических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи	2467	53.54
-  преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий	9	0.2
- нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении	101	2.2
-  прочие нарушения	2024	43.93

 
За нарушения, выявленные при проведении контрольно-экспертных мероприятий, к медицинским организациям применены финансовые санкции в соответствии с приложением 9 «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и коэффициенты для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества», утвержденным Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 1/2022 от 26.01.2022 года.