О взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС

1. Можно ли возвратить деньги за оплаченную медицинскую услугу, если по программе обязательного медицинского страхования она должна быть бесплатной?

     В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по медицинским показаниям (по направлению лечащего врача) в учреждениях здравоохранения края, работающим в системе обязательного медицинского страхования, предоставляется пациентам за счет средств обязательного медицинского страхования. Для организации возврата денежных средств, неправомерно потраченных за медицинскую услугу по территориальной программе обязательного медицинского страхования, необходимо обратится с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС. Телефон горячей линии Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8 800 100 0702, либо (если медицинская помощь оказана вне территории страхования) в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи (номера телефонов «горячей линии» фондов размещены на их официальных сайтах в сети «Интернет»)

2. Врач направила на УЗИ. Должна ли я брать за свой счет перчатки, пеленки, насадку на УЗИ, почему поликлинику не обеспечивают расходным материалом?

   Медицинский расходный материал (резиновые перчатки, пеленки, насадки на УЗИ) включен тариф медицинской услуги и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.
  С целью решения вопроса о правомерности приобретения за счет личных средств пациента расходного материала Вам необходимо обратиться к руководству медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы.
     Телефон горячей линии Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02.

3. Стою на учете по беременности. Врач назначил введение иммуноглобулина. Оказывается, ли эта услуга за счет ОМС?

   В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края бесплатно препарат назначается по медицинским показаниям, если медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного или дневного стационара.
   Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан и категорий заболеваний которые указаны в перечнях, являющимися приложениями к Территориальной программе:

• Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,
• Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

4. Что делать пациенту, если пришлось приобретать лекарства за свои средства при обследовании и лечении в стационаре (круглосуточном), в дневном стационаре?

    В соответствии Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края при оказании медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационара обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется бесплатно для пациента.
   Если лекарственное средство входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и стандарты лечения, назначено лечащим врачом, о чем есть запись в медицинской документации, если лекарственное средство уже приобретено, то с заявлением, к которому должны быть приложены документы, подтверждающие оплату, надо обратиться к главному врачу или в страховую медицинскую организацию для решения вопроса о возмещении денежных средств в досудебном порядке.

5. Как сдать анализы, исследования при беременности бесплатно?

    Исследования, входящие в базовый спектр обследования беременных женщин, определены приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», и выполняются по назначению врача бесплатно в медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы ОМС.
     Встать на учет по беременности Вы можете в женской консультации по месту проживания.