О выборе МО

1. Где можно ознакомиться с перечнем медицинских организаций частной формы собственности, в которых можно получить медицинскую помощь по полису ОМС?

     С данным перечнем Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС Камчатского края в разделе «Информационные ресурсы» →«Территориальные реестры».

2. В какую поликлинику я могу обратиться с полисом ОМС?

     В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
    Для получения первичной медицинской помощи в рамках программы ОМС застрахованное лицо имеет право выбрать медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Реестры медицинских организаций размещаются в обязательном порядке на сайтах страховых медицинских организаций и ТФОМС (на сайте www.kamtfoms.ru).
    Для выбора медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации. При подаче заявления необходимо предоставить документы, в соответствии с приказом Минздрава Камчатского края и ТФОМС Камчатского края от 27.07.2017 № 365/81:

  • Полис ОМС или временный полис ОМС;
  • Паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);
  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка;
  • СНИЛС (при наличии);
  • Документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще, чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.

3. Как узнать, к какой медицинской организации прикреплен гражданин?

    1.Необходимо обратиться в СМО, выдавшую гражданину полис ОМС.
  2.Через Единый портал государственных и муниципальных услуг: зайти в личный кабинет пациента «Моё здоровье» на Едином портале государственных и муниципальных услуг, затем перейти в раздел «Сведения о прикреплении к медицинской организации».
   3 На сайте ТФОМС Камчатского края в разделе «Сервис поиска полиса ОМС» → «Поиск по номеру полиса и по ФИО», указав фамилию, имя, отчество, дату рождения и номер документа удостоверяющего личность либо номер полиса.

4. Как можно выбрать медицинскую организацию?

    Порядок прикрепления к медицинской организации (МО) определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
    Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина. Выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача. Как правило, если гражданин выбирает поликлинику, в зону обслуживания которой входит адрес фактического проживания гражданина, то писать ничего не надо.

5. Каков порядок прикрепления к другой поликлинике?

    Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением установленного образца о выборе медицинской организации.
При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

  • для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ:
    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • полис обязательного медицинского страхования, выданный ребенку;
    • страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка (далее - СНИЛС) (при наличии);
  • для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше:
    • паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта;
    • полис обязательного медицинского страхования;
    • СНИЛС (при наличии);
  • для представителя гражданина:
    • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.
  • в случае изменения места жительства:
    • документ, подтверждающий факт изменения места жительства (в случае замены медицинской организации чаще одного раза в год).