Что такое Территориальный фонд ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования играет важную роль в общественном здравоохранении и обеспечении населения доступными медицинскими услугами. Для этого фонд контролирует и финансирует работу медицинских учреждений, в том числе контролирует оказание всех предусмотренных по обязательному медицинскому страхованию медицинских услуг, которые должны быть доступны застрахованным гражданам без взимания платы. Тем самым, ТФОМС способствует обеспечению населения доступной медицинской помощью и повышению качества жизни людей.

Таким образом, задача Территориального фонда — обеспечить бесплатную, качественную медицинскую помощь гражданам в соответствии с территориальной программой ОМС.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Камчатским краем в соответствии с законодательством Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Камчатского края.

Территориальный фонд управляет средствами обязательного медицинского страхования на территории Камчатского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд осуществляет следующие функции и полномочия:

1)      организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

2)      защищает права и законные интересы в сфере обязательного медицинского страхования застрахованного лица, предъявляя требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке;

3)      вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу, а также вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;

4)      проводит контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав;

5)      осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии, организует контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

6)      ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Камчатского края.

Понимание порядка получения медицинской помощи по полису ОМС поможет гражданам получать нужную медицинскую помощь вовремя и без лишних проблем.

Поэтому, по всем возникающим вопросам, а также, если пациент считает, что ему оказана некачественная медицинская помощь, можно обратиться на телефон «горячей линии» контакт-центра территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края: 8 (4152) 43-41-67, 8-800-505-60-52, или на телефон круглосуточного контакт-центра Камчатского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02.